Chamanismo, “cocaína rosa”, ahogamientos en España y el síndrome de suspensión: temas que preocupan a los urgenciólogos

#CONCEPTOS2023

• Más de 600 médicos de Urgencias y Emergencias de España y Latinoamérica se han reunido en Toledo los días 22, 23 y 24 de noviembre.
• Ceremonias como la ayahuasca, el rito del sapo bufo, la ceremonia del Yopo o el rito del Kambo pueden acabar en urgencias.
• Durante el 2023 ha habido un incremento significativo de intoxicaciones agudas en los Servicios de Urgencias en relación a nuevas sustancias de abuso como la “cocaína rosa”.

Toledo, 24 de noviembre 2023.- Más de 600 médicos de Urgencias y Emergencias de España y Latinoamérica se han dado cita en Toledo, en las IV Jornadas Internacionales de Medicina de Urgencias #CONCEPTOS2023. Este Congreso, cuyo objetivo se basa en aportar conocimiento y repasar las últimas novedades en este ámbito médico, ha sido organizado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) en colaboración con la Universidad Católica de Chile.

Durante estos tres días se han sucedido casi 100 ponencias nacionales e internacionales de 10 minutos cada una. Entre los temas más destacados se encuentran: Chamanismo y las afectaciones en urgencias que suceden tras la celebración de en los cuales se utilizan sustancias alucinógenas, por el Dr. Miguel Galicia del Grupo de SEMES Toxicología, el incremento significativo de intoxicaciones agudas atendidas en servicios de urgencias por nuevas sustancias de abuso, como la cocaína rosa, por el Dr. Emilio Salgado, de SEMES Toxicología, mitos en ahogamientos, con Roberto Barcala, coordinador de SEMES Socorrismo;  el síndrome de suspensión con el Dr. Manuel Pons, responsable de SEMES Montaña o la cetoacidosis relacionada con algunos fármacos, ponencia de la Dra. Esther Álvarez, coordinadora del Grupo de SEMES Diabetes y Metabolismo.

En este sentido, la Dra. Álvarez ha indicado que la cetoacidosis relacionada con ciertos fármacos es una complicación muy rara pero potencialmente grave: “su diagnóstico es difícil si no existe una sospecha clínica previa. No obstante, podría detectarse con una sencilla determinación de cetonemia instantánea en el mismo triaje.”

Últimas novedades en toxicología clínica

Uno de los aspectos más significativos de #CONCEPTOS es la diversidad y sensibilidad con los que se abordan ciertos temas, tanto científicos como sociales. El Dr. Pascual Piñera, vicepresidente de SEMES y coordinador de las Jornadas, ha comentado que “formar y compartir conocimientos entre los urgenciólogos de tantos países es verdaderamente eficiente y necesario”.

En este sentido, el Grupo de Toxicología de SEMES ha hecho un resumen exhaustivo de nuevas drogas y el alarmante aumento en su consumo.

El Dr. Miguel Galicia ha hablado de cómo ciertas ceremonias religiosas, con consumo de sustancias alucinógenas, acaban en urgencias: “los problemas principales de los pacientes que acaban en nuestro servicio tienen que ver principalmente con el efecto “purgativo” de las sustancias utilizadas, y también con los efectos psicológicos y cardiovasculares derivados del uso de los alucinógenos”. El doctor también ha incidido en que normalmente son cuadros autolimitados pero que precisan de asistencia inmediata: “hablamos de ceremonias como la ayahuasca, el rito del sapo bufo, la ceremonia del Yopo o el rito del Kambo”.

Por otro lado, el experto también ha comentado acerca del aumento del consumo de cannabis y sus efectos cardiovasculares en urgencias: “una sustancia que cada vez es más utilizada y está demostrado que su uso continuado genera riesgo de enfermedades cardiovasculares tanto neurológicas como cardiacas: ictus, infartos de miocardio…”.

Por su parte, el Dr. Emilio Salgado, se ha centrado en el incremento significativo durante este año de intoxicaciones agudas en los Servicios de Urgencias en relación a nuevas sustancias de abuso como la mal llamada “cocaína rosa”, conocida como “tusi” o “tusibí” en el argot. Esta sustancia, presuntamente, corresponde a un derivado anfetamínico de síntesis de los años 70 cuyo efecto era mixto: alucinógeno y estimulante. “El caso es que llevamos en lo que va de año unas 1.500 personas atendidas en Urgencias del Hospital Clínic por intoxicaciones ligadas a sustancias de abuso, y un 2% corresponde al consumo al tusibí.”

El doctor ha añadido que el tusi no suele contener cocaína, ni siquiera 2C-B (tusibí) en la mayoría de los casos, y que contiene sobre todo ketamina, MDMA o incluso cafeína. 

Por último, el Dr. Salgado ha hablado del concepto One Pill Killers: aquellas formulaciones farmacéuticas cuya dosis puede ser potencialmente letal para un niño de unos 10 kilos: “las intoxicaciones accidentales existen y hay que concienciar sobre este potencial riesgo”.

Donación de órganos en España, ahogamientos y síndrome de suspensión

España es líder mundial en donación de órganos. Así lo ha reafirmado en CONCEPTOS 2023 la Dra. Liliana Meana, del Grupo de SEMES Donación y Trasplantes: “el mayor porcentaje de donaciones sigue siendo por accidentes cerebro vasculares severos sin opción terapéutica, pero está también cobrando fuerza la donación en asistolia controlada en enfermedades terminales y por eutanasia. Muchas de las CCAA están por encima de la tasa de donación del 46,3%”, ha indicado.

Por su parte, el Dr. Manuel Pons, coordinador de SEMES Montaña, han expuesto la importancia del síndrome por suspensión: “entidad poco conocida pero que está al alza por el uso del arnés tanto a nivel recreativo como en el ámbito laboral, potencialmente mortal, y que surge de permanecer colgado en una posición vertical o semi vertical”.

Por último, desde SEMES Socorrismo, ha alertado sobre los mitos de ahogamiento que todavía existen en España: “el ahogado no grita, no agita las manos y no pide ayuda. Se ahoga en silencio”, ha afirmado Roberto Barcala, su coordinador: “en España fallecen 400 personas ahogadas, pero se ahogan más de 1.200”, ha puntualizado.