Esta cadena consta
de los siguientes eslabones profesionales:
Servicios
de Urgencias de Atención Primaria.
Equipos
de Emergencias Sanitarias (UVIs
Móviles, Helicopteros).
Servicios
de Urgencias Hospitalarios.
Estos
eslabones están íntimamente engarzados,
de manera que permiten que la atención iniciada
al paciente, desde que es auxiliado por
un testigo, y alertado el Sistema de
Emergencias, y pasa a ser responsabilidad
de los profesionales, en cualquiera de los tres
niveles, y sea continuada
en el siguiente que recepciona al paciente.
¿Qué
es la Medicina de Urgencias y Emergencias?
La
Medicina de Urgencias y Emergencias es el
área de la Medicina que se ocupa de la asistencia,
la docencia, investigación y prevención
de las condiciones urgentes y emergentes.
Incluye la organización de la asistencia
sanitaria en caso de catástrofes de cualquier
índole.
¿Qué
es un Médico de Urgencias o Emergencias?
El
Médico de Urgencias es el profesional de
la Medicina con preparación específica para
asistir a pacientes con problemas urgentes
y emergentes, ya sea como clínico o para
la aplicación de técnicas imprescindibles
para solucionar dichos problemas.
Ademas,
a partir de las 15,00 horas, es el único
vinculo asistencial entre la atención primaria
y la especializada, tanto a nivel extrahospitalario
como hospitalario.
¿De
donde nace la Medicina de Urgencias y Emergencias?
La
Medicina de Urgencias nace como expresión
e imperativo, de una necesidad social, a
su vez impuesta por las peculiaridades del
trabajo, demografía, tecnología y sistemas
de evasión, que caracterizan a las sociedades
desarrolladas.
Es
un área de la medicina que ha tenido su
propia génesis y desarrollo, adquiriendo
su cuerpo de doctrina de todas las especialidades
existentes, sin llegar en ningún momento
a ser truncular con ninguna de ellas.
Así
mismo, sus profesionales, perfectamente
adaptados a las nuevas circunstancias, defienden
y demandan una especialidad, que se impone
por si misma a parte de ser una realidad
funcional, desde hace mas de 15 años.
¿Por
qué son necesarios los Médicos de Urgencias
y Emergencias?
Los
pacientes demandan atención urgente con
múltiples y diversos problemas, pocos lo
hacen con un diagnóstico establecido. Los
cambios en la política sanitaria han afectado
a la práctica clínica y se ha pasado de
ingresar al paciente para conocer el diagnóstico
(“Ingresar para Diagnosticar”) a trabajar
en urgencias para llegar al diagnóstico
(“Diagnosticar para Ingresar”). El médico
de urgencias, que considera al paciente
de una forma integral, es el profesional
idóneo para llevar a cabo este trabajo,
que repercute en una mayor proporción de
ingresos adecuados y por tanto en un significativo
ahorro económico y mejora de la satisfacción
del paciente que no es ingresado si realmente
no lo necesita y, de requerir ingreso, lo
hace con un diagnóstico las más de las veces
certero o al menos orientativo acerca del
proceso que lo aqueja.
Por
otra parte, el Médico de Urgencias y Emergencias, acostumbrado
a situaciones de Estrés y altamente conflictivas
es el profesional adecuado para paliar
o corregir la situación de conflicto emocional
que tanto el paciente como los familiares
presentan ante un proceso urgente y/o emergente.
Además,
el médico de urgencias y emergencias es
el único profesional capacitado para la
organización estructural y funcional de
los servicios de urgencias (frecuentemente
saturados) y de los equipos de emergencias
sanitarios que llevan y administran técnicas
tradicionalmente exclusivas del ámbito hospitalario
al sitio donde la urgencia/emergencia se
produce (carreteras, lugares montañosos
de difícil acceso.....).
¿Se
imaginan Uds. Un sistema sanitario publico,
que NO ofreciera cobertura desde las 15,00
horas del viernes hasta las 8,00 horas del
lunes?.
¿Quién
ejerce la Medicina de Urgencias y Emergencias
en España?
Es
realizada por miles de profesionales, en
su inmensa mayoría médicos generalistas,
que en el devenir de sus años profesionales
en Urgencias han ido auto formándose en
los distintos Servicios hospitalarios, extrahospitalarios
y Equipos de emergencias sanitarias desempeñando
en ellos una meritoria labor que ha resuelto
durante años a la Administración Sanitaria
el grave problema que la progresiva demanda
de atención urgente de la población española
ha ido creando y que ha mantenido limpio
lo más dignamente posible ese auténtico
espejo de la Sanidad que son las Urgencias
en sus distintos puntos de atención. Muchos
de estos profesionales, en posesión del
certificado en Medicina de Urgencias y Emergencias
(CME), están acreditados por la SEMES para
el ejercicio de la atención urgente.
Además,
al no ser la mayoría de las plantillas de
Urgencias Hospitalarias autosuficientes,
la atención en este ámbito de asistencia
es llevada a cabo también por médicos residentes
de las diversas especialidades oficialmente
reconocidas en España, mayoritariamente
en sus primeros 2 años de formación, que
más por necesidades asistenciales que por
exigencias de su programa formativo, realizan
en urgencias una labor asistencial que supera
su capacidad asistencial. Además, la desmotivación
por un campo de la Medicina que no es el
de su especialidad es un factor negativo
que sin duda repercute en los propios médicos
de urgencias.
El
paro en Medicina durante años, y la consiguiente
incorporación de distintos especialistas
a las áreas de urgencias, ha demostrado
en los últimos años, que su incorporación,
no es tan valida como se esperaba, por su
falta de concepto global e integral del
paciente, así como el desconocimiento de
ciertas materias que no han entrado a formar
parte de su programa de formación.
¿Por
qué no puede recaer la asistencia urgente
en los distintos especialistas hospitalarios?
En
países, como Estados Unidos, en los que
esta Especialidad ha sido creada hace más
de 20 años, se ha demostrado la mayor eficiencia
de los especialistas en Urgencias para dinamizar
la atención urgente frente a la clásica
asistencia prestada por los diversos especialistas
del staff en los Servicios de Urgencias
hospitalarios. Estos, con una visión
parcelar y sesgada del paciente, enfocan
su atención exclusivamente a saber si el
proceso que sufre el enfermo es o no de
su especialidad. Si lo es, asumen al paciente.
Si no, el proceso del paciente queda pendiente
de un nuevo especialista y así sucesivamente.
Esto origina demoras que, al tratarse de
procesos urgentes, conllevan una importante
morbilidad y mortalidad.
El
médico de Urgencias y Emergencias, con una visión integral
del paciente, inicia de forma eficiente
la atención urgente y/o emergente a todo
paciente afecto de un proceso de este tipo,
recabando de una forma juiciosa y clínicamente
orientada la consulta con otros especialista
cuando el problema del paciente supere los
límites de su competencia y responsabilidad.
De esta forma no se producen demoras en
la solución de problemas que amenazan la
vida del paciente, existe desde el primer
momento un profesional encargado del paciente
independientemente de la existencia o no
de un diagnóstico y se evita una importante
proporción de secuelas.
Además,
el ámbito de la Medicina de Urgencias supera
el campo de actuación de los diversos especialistas
(exclusivamente hospitalario). Hoy día,
no se puede admitir la demora que supone
iniciar un tratamiento eficaz cuando se
administra precozmente a
la llegada del paciente al hospital para
la atención por el Especialista en cuestión.
O la no resolución de un problema vital
porque
no exista un Especialista en el sitio donde
se produce la emergencia. En estos casos,
y muchos otros, el Médico de Urgencias
y Emergencias es capaz de iniciar las medidas terapéuticas
que salvan la vida al paciente y evitan
el que sobreviva con secuelas que con una
buena atención inicial y precoz son en muchos
casos evitables.
