Resumen

El neumomediastino espontáneo es una entidad de presentación anecdótica en los servicios de urgencias hospitalarios (SU), desconociéndose hasta la fecha su frecuencia en la población adulta. Tras observar un aumento en el número de casos atendidos en nuestro servicio, estudiamos su forma de presentación, evolución y características clínicas.

Pacientes y método: Pacientes mayores de 14 años atendidos en el SU del Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, durante 16 meses. Fueron criterios diagnósticos la clínica y radiología compatible, sin antecedente traumático.

Resultados: 7 pacientes cumplieron criterios de inclusión, el 0,01% de las urgencias atendidas en ese período. Seis pacientes eran varones, 2 fumadores, y ninguno consumidor de drogas en el momento actual. En cuanto a la clínica, 6 pacientes presentaban disnea y 5 dolor en cuello. El enfisema subcutáneo lo presentaban el 85%, y ningún caso Signo de Hamman. Hubo relación con historia previa de asma, y con catarro de vías respiratorias altas como factor desencadenante, en el 85% de los casos. Dos pacientes fueron dados de alta directamente desde el SU tras 48 horas de estancia. Los restantes ingresaron en el hospital, con una estancia media de 4,4 días.

Discusión: Destacamos en nuestra serie la alta incidencia de neumomediastino espontáneo, su relación directa con asma y la nula asociación con el consumo de drogas vía inhalatoria. Nuestro paciente tipo es un varón joven de la 2.ª-3.ª década, con proceso de vías respiratorias altas y tos como desencadenantes, y que presenta como síntomas dolor de garganta y disnea. Tras permanecer en observación en urgencias 24 horas, puede procederse a su alta en los casos en que no haya otros factores de gravedad añadidos.

Palabras clave: Neumomediastino espontáneo. Urgencias.

Are there changes in presentation form of spontaneous pneumomediastinum?

Abstract

Spontaneous Pneumomediastinum is an anecdotal entity at emergency departments, remaining unknown its frequency in the adult population. Observing an increase in the number of cases attended in our service, we study its presentation form, evolution and clinical characteristics.

Methods: Patients greater than 14 years old attended during 16 months at Emergency Department (ED) of the Hospital Universitario de Canarias, Tenerife. The diagnostic criteria were the clinical symptoms and signs, and compatible chest radiograph, without traumatic antecedent.

Results: Seven patients showed inclusion criteria, the 0,01% of the emergencies attended at the ED. Six patients were male, two smokers, and none used inhalation drugs in presentation time. On the clinical history, six patients presented dyspnea and five neck pain. Subcutaneous emphysema was presented in 85%, and no one presented Hamman’s Sign. There was relationship with previous asthma history and upper respiratory tract, in the 85% like unchaining factor. Two patients were outpatients from the observation unit of the emergency department 48 hours after. The others one were admited in the hospital, staying a mean of 4,4 days.

Discussion: We underline in our series the high incidence of spontaneous neumomediastinum, the relationship with asthma and no association with inhaled drugs. Our typical patient is a male, in the 2nd-3rd decades, with coat and cough as produced factors, and neck pain and dysnea like main symptoms. After 24 hours at observation unit without another risk factors, he can leaves hospital.

Key words: Spontaneous Pneumomediastinum. Emergency.