La Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) es una enfermedad diagnosticada y tratada habitualmente en los Servicios de Urgencia Hospitalarios (SUH). Pacientes con factores de riesgo para este proceso también son atendidos diariamente en estos servicios. Su importancia, tanto por su incidencia como por sus posibles consecuencias (embolia pulmonar fatal), condiciona la necesidad de que los médicos de los SUH dispongan de
protocolos o guías de actuación para su tratamiento y profilaxis.
La base terapéutica es el tratamiento anticoagulante, que en la fase aguda lo constituyen las Heparinas de Bajo Peso Molecular (HBPM). Dentro de este grupo de fármacos, Bemiparina, HBPM de segunda generación, posee características farmacológicas que, con eficacia y seguridad, permiten el tratamiento de estos procesos con una sola administración subcutánea diaria y facilitan el tratamiento domiciliario, indicado desde los SUH, evitando así el ingreso hospitalario. La dosis es de 115 anti-Xa U.I./Kg de peso corporal/24 horas (dosis terapéuticas), lo que adaptado a las presentaciones comerciales actuales representa una inyección subcutánea de 5.000 anti-Xa U.I. para pacientes adultos por debajo de 50 Kg, de 7.500 anti-Xa U.I. entre 50 y 70 Kg y de 10.000 anti-Xa U.I. por encima de 70 Kg. Para profilaxis existen dos presentaciones, de 2.500 anti-Xa U.I./día, aconsejada para pacientes de riesgo
moderado (cirugía abdominal u ortopédica, sin otros factores de riesgo para ETEV), y de 3.500 anti-Xa U.I. para el resto. No se han descrito efectos adversos diferentes a los del resto de las HBPM.
Su tolerancia es muy buena y su eficacia y efectos secundarios mejoran cuando se compara con la Heparina no fraccionada. La sobredosificación o la aparición de hemorragias se neutraliza con Sulfato de Protamina. Se considera una ayuda su presencia en los SUH tanto para el tratamiento de la Trombosis Venosa Profunda como para la profilaxis de la ETEV, tanto en enfermos médicos como quirúrgicos.

Palabras clave: Trombosis venosa profunda. Enfermedad tromboembólica venosa. Tratamiento. Profilaxis. Bemiparina.

ABSTRACT

Bemiparin in in-hospital emergency services: treatment and
prophylaxis

Venous thromboembolic disease (VTD) is a condition that is usually diagnosed and treated at the In-Hospital Emergency Services (IHES). Patients evidencing risk factors for VTD are also seen day over day at such Services. The importance of this condition, both because of its incidence and because of its possible consequences (lethal pulmonary embolism) require that IHES physicians have available protocols for its management and prophylaxis. The current therapeutic management basis is represented by anticoagu-lant therapy, presently constituted in the acute phase by Low-Mole-cular Weight Heparins (LMWH). Among this pharmaceutical group, Bemiparin, a second-generation LMWH, evidences pharmacological features which, together with efficacy and safety, allow the therapeutic management of such conditions with a single daily subcutaneous dose, and enhances and facilitates outpatient therapy indicated at the IHES, thus avoiding the need for hospital admission. The actual dose is 115 anti-Xa/IU/kg body weight/24 hours. Translated into the currently available commercial presentations, this represents one subcutaneous injection per day of 5,000 anti-Xa IU for adults under 50 kg body weight, one 7,500 IU anti-Xa dose for patients between 50 and 70 kg body weight, and one 10,000 anti-Xa IU daily injection for patients beyond 70 kg body weight. There are two presentations currently available for prophylaxis: a 2,500 anti-Xa IU/day one recommended for patients at moderate risk (abdominal or orthopaedic surgery with no other VTD risk factors) and a 10,000 anti-Xa IU one for other cases. There has been no report of adverse events at variance
to those of other LMWH. The tolerance of Bemiparin is quite good, and its efficacy and side effects show an improvement as compared to those of unfractionated heparin. Overdosing, or the apparition of haemorrhages, are easily neutralised with protamine sulphate. The availability of this compound is considered to represent a help at the IHES, both in the management of deep venous thrombosis and in the in medical and surgical patient prophylaxis of VTD.

Key Words: Deep venous thrombosis. Venous thromboembolic disease. Management. Prophylaxis. Bemiparin.