Objetivos: Estudiar el impacto de la intensificación del tratamiento de la crisis asmática en Urgencias sobre la hospitalización y reconsulta.

Métodos: Estudio retrospectivo de los 12.288 episodios corres-pondientes a niños <14 años que consultan por crisis asmática en Urgencias entre 1-01-1998 y 31-12-2001 (epidemiología, tratamiento, destino y reconsulta –nueva visita por el mismo episodio en la semana siguiente). La intensificación del tratamiento en Urgencias se analiza en los 100 primeros pacientes atendidos en noviembre de 1998 y 2001.

Resultados: De los 12.288 episodios, 1.292 requirieron permanecer un máximo de 24 horas en la Unidad de Observación (10,51%), 320 ingresó en planta (2,66%) y 36 en UCIP (0,29%). El tratamiento en Urgencias varió significativamente entre 1998 y 2001 (beta-2 inhalado 82% vs 96%, p=0,006; corticoide sistémico 31% vs 45%, p=0,04; bromuro de ipratropio inhalado 24% vs 39%, p=0,029). La media de dosis de beta-2 inhalado administrada pa-só de 1,35±0,86 en 1998 a 1,68±0,86 en 2001, p=0,007. En 1998, el 8% de los niños recibió 3 ó más dosis de beta-2 (21% en 2001, p=0,015). Entre 1998 y 2001, disminuyó el porcentaje de niños que requirió permanecer en la Unidad de Observación (14,07% vs. 6,66%, p<0,00001), ingresar en planta (3,91% vs. 1,07%, p<0,00001), ingresar en UCIP (0,64% vs 0,07, p=0,0005) y la tasa de reconsulta (11,03% vs. 7,87%, p=0,0002).

Conclusiones: La intensificación del tratamiento inicial de la crisis asmática en Urgencias se asocia con una disminución de las tasas de hospitalización, ingreso en UCIP y reconsulta.

Palabras clave: Asma. Niños. Urgencias.

ABSTRACT

Consequences of strength treatment of children with asthma in a paediatric emergency department onto in-hospital admission

Background: The aim of this study is to study the consequences of strength treatment of children with asthma in a Paediatric Emergency Department (in-hospital admission rate and revisit).

Methods: Retrospective study of all the 12.288 episodes of children less than 14 years with asthma admitted in our Paediatric Emergency Department between 1998-01-01 and 2001-12-31 (epidemiology, destine and revisit–new visit to the Emergency Department caused by the same episode within next week). Strength of treatment was analysed in the first 100 patients with asthma admitted in November 98 and November 2001.

Results: Among the 12.288 episodes, 1292 (10.51%) required resting in the Observation Unit of the Emergency Department (always less than 24 hours), 320 in-hospital admission (2.66%) and 36 admission in ICU (0.29%). Treatment in the Emergency Department varied significatively between 1998 and 2001 (inhaled beta-2 agents 82% vs 96%, p=0.006; systemic corticosteroid 31% vs 45%, p=0.04; inhaled ipratropium 24% vs 39%, p=0.029). Administered beta-2 agents media grew from 1.35±0.86 in 1998 to 1.68±0.86 in 2001, p=0.007. In 1998, 8% of the children received 3 or more doses of beta-2 (21% in 2001, p=0.015). Between 1998 and 2001, the percentage of children required resting in the Observation Unit (14.07% vs. 6.66%, p<0.00001), inhospital admission (3.91% vs. 1.07%, p<0.00001) and UCI admission (0.64% vs 0.07, p=0.0005) diminished. Unscheduled revisit rate also diminished (11.03% vs. 7.87%, p=0.0002).

Conclusions: Strength of initial treatment of acute asthma in an Emergency Department diminishes inhospital admission, ICU admission and unscheduled revisit rates.

Key Words: Asthma. Children. Emergency.