RESUMEN

El hemopericardio resulta habitualmente de traumatismos, neoplasias pericárdicas o metastásicas, disección aórtica, rotura o perforación cardíaca, coagulopatías, tratamiento anticoagulante, uremia o tuberculosis. La acumulación de líquido en el pericardio en cantidad suficiente para causar una obstrución severa del flujo de salida de los ventrículos da lugar al taponamiento cardíaco (TC). El pulso paradójico consiste en una disminución mayor de la normal (10 mmHg) de la tensión arterial sistólica con la inspiración. El pulso paradójico es característico pero no patognomónico del TC. El valor predictivo positivo y negativo del pulso paradójico en el diagnóstico del TC se ha estimado en el 81% y 40%, respectivamente. Presentamos un paciente con pulso paradójico con un hemopericardio con TC debido a una perforación cardíaca causada por un marcapasos transitorio implantado 48 horas antes. La perforación cardíaca siguiendo a la implantación endovenosa de un marcapasos cardíaco es una complicación excepcional y el TC es extremadamente raro.

Palabras Clave: Hemopericardio. Taponamiento cardíaco. Perforación cardíaca. Marcapasos.

ABSTRACT

Hemopericardium with tamponade due to heart perforation caused by transient pacemaker

Hemopericardium usually results from trauma, pericardial or metastatic neoplasms, aortic dissection, heart rupture or perforation, coagulopathies, anticoagulant therapy, uremia or tuberculosis. The accumulation of fluid in the pericardium in an amount sufficient to cause severe obstruction to the inflow of blood to the ventricles produces cardiac tamponade (CT). Paradoxical pulse consists of a greater than normal (10 mmHg) inspiratory decline in systolic arterial pressure. Paradoxical pulse is characteristic but not pathognomonic of CT. The positive and negative predictive value of paradoxical pulse in the diagnosis of CT has been estimated in 81% and 40%, respectively. We describe a patient with paradoxical pulse with an hemopericardium with CT due to heart perforation caused by transient pacemaker implanted 48 hours before. Heart perforation following transvenous implantation of a cardiac pacemaker is an exceptional complication, and CT is extremely rare.

Key Words: Hemopericardium. Cardiac tamponade. Heart per-foration. Pacemaker.