RESUMEN

Los aneurismas de la arteria esplénica son lesiones poco comunes, y la mayoría son asintomáticos. Su diagnóstico precoz es importante porque, en caso de ruptura, la mortalidad es muy elevada. Su presentación clínica puede variar desde una hemorragia digestiva alta por erosión en las vías adyacentes, hasta un shock hipovolémico por ruptura libre en cavidad intraperitoneal. Con cierta frecuencia se observa un fenómeno de doble ruptura, con un leve sangrado inicial contenido en la transcavidad de los epiplones, o bien en estructuras vecinas, entre ellas el páncreas, antes de la hemorragia masiva intraabdominal. Este período "centinela" proporciona una oportunidad valiosa para su diagnóstico y tratamiento quirúrgico urgente. Presentamos el caso de una pancreatitis aguda hemorrágica, como presentación clínica inicial de la rotura de un aneurisma de la arteria esplénica, con un segundo sangrado masivo a cavidad retroperitoneal, provocando un shock hipovolémico.

Palabras clave: Aneurisma. Arteria esplénica. Hemoperitoneo. Ruptura de aneurisma. Pancreatitis.

ABSTRACT

Hemorragic pancreatitis as an initial clinical presentation of aruptured splenic artery aneurysm

Splenic art e ry aneurysms are uncommon lesions, and most are asymptomatic. It´s important an early diagnosis, because its rupture is associated with a high mortality. The clinical presentation mayvary from an upper gastrointestinal bleeding due to the erosion into adjacent viscera, to a hypovolemic shock after the free rupture into the peritoneal cav i t y. Often, the phenomenon "double rupture" has been reported, with an initial bleeding contained within the lesser peritoneal sac, or into neighboring structures, such as the pancreas, before the masive intrabdominal hemorrhage. This "sentinel" period provides a valuable opportunity to diagnose an emergency surgery. We report an unusual case of an hemorragic pancreatitis as an initial cli nical presentation of a ruptured splenic artery aneurysm, and a subsequent retroperitoneal bleeding that resulted inhypovolemic shock .

Key Words: Aneurysm. Splenic artery. Hemoperitoneum. Ruptured aneurysm. Pancreatitis.