RESUMEN

Objetivos: El objetivo primario es valorar la situación inmunológica frente al tétanos de la población atendida en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. El objetivo secundario es conocer si el test inmunocromatográfico para la valoración de la inmunoprotección frente al tétanos (Tétanos Quick Stick TQS) puede contribuir a evitar la administración innecesaria de gammaglobulina antitetánica.

Métodos: Estudio descriptivo longitudinal mediante encuesta de los pacientes que acudieron por una herida susceptible de valoración de profilaxis antitetánica durante los meses de octubre y noviembre de 2001, y situación real de inmunoprotección mediante la aplicación del test TQS.

Resultados: Se cumplimentaron los datos de 75 pacientes, con una edad media de 41,14 (mediana 37). El 69,3% fueron varones y el 50,7% presentó una herida sucia o anfractuosa. Con respecto a la situación inmunológica, el 56% hacía más de 10 años que había sido vacunado, el 22,7% lo había sido en los 5-10 últimos años, el 2,6% en los 5 últimos, el 16% no lo conocía y en el 2,6% fue un dato imposible de recoger. El 91% recibieron toxoide antitetánico y el 32% toxoide asociado a gammaglobulina. El TQS fue positivo en 17 casos (23%). El 85% de los pacientes con TQS positivo y herida sucia se habían vacunado hacía más de 5 años recibiendo, según el protocolo de actuación, gammaglobulina. El 85% de los pacientes con TQS negativo tenían más de 25 años y el 30% más de 50.

Conclusiones: La inmunoprotección frente al tétanos disminuye con la edad y la dificultad para conocer la situación inmunológica real frente al tétanos hace que el disponer de un método rápido, sencillo y eficaz como el TQS podría evitar la administración innecesaria de gammaglobulina antitetánica.

Palabras clave: Tétanos. Situación inmunológica. Gammaglobulina antitetánica. Urgencias.

ABSTRACT Descriptive trial of immunologic situations to tetanus

Objectives: The first objective is to assess immunologic situation to tetanus on people treated in department of emergency of a tertiary health care hospital. The second objective is to know if immunocromathographic test to assess immunoprotection to tetanus (Tetanus Quick Stick TQS) may contribute to avoid the unnecessary administration of tetanus gam-maglobulin.

Methods: Descriptive longitudinal trial by elaboration of interview to patients treated of a susceptible tetanus prophylaxis injury in emergency departament from october to november 2001 and real state of immunoprotection to tetanus by aplication of TQS. Results: We obtained data from 75 patients, with average age of 41.14 (median 37). 69.3 % males and 50.7 % with dirty wound. Respect to immunologic situation: 56 % was vaccinated 10 years ago, 22.7 % 5-10 yrs., 2.6 % 5 last yrs., 16 % with unknowledgement and 2.6 % was impossible to know. 91 % recieved tetanus toxoid and 32 % toxoid and gammaglobulin. TQS was positive in 17 cases (23 %). 85 % positive TQS patients and dirty wound had been vaccinated 5 yrs. ago and recieved gammaglobulin, according to actuation protocol. 85 % negative TQS patients was more than 25 yrs. old and 30 % more than 50.

Conclusions: Immunoprotection to tetanus decreases with age and the difficult to know real state of immunoprotection makes that to have a rapid, simple and effective method as TQS could avoid unnecessary administration of tetanus gammaglobulin.

Key Words: Tetanus. Immunologic situation. Tetanus gammaglobulin. Emergency.