RESUMEN

Objetivos: Estudiar en nuestro medio los factores predictores de reversión a ritmo sinusal de la FA de reciente comienzo y la influencia del tratamiento en el área de urgencias, de forma independiente y combinada.

Métodos: Revisamos la historia clínica de todas las fibrilaciones auriculares de reciente comienzo atendidas durante un año en el área de urgencias: 273 casos. Analizamos los factores que pueden influir en la reversión y la medicación empleada.

Resultados: La hipertensión arterial (47%) y la evidencia de episodios previos (37%) son los antecedentes más frecuentes. Revierten 91 pacientes (35%). De los mayores de 65 años únicamente revirtieron el 27%. Cuando el tiempo de evolución era superior a 72 horas sólo revertían el 19% y de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) al ingreso únicamente el 8,6%. Sin embargo, con el antecedente de episodio previo, revirtieron el 41%. La digoxina -sola o asociada-, los otros frenadores del nodo A-V y la amiodarona se asocian a tasas bajas de conversión. Solo los antiarrítmicos grupo 1C tienen aceptables tasas de reversión (p<0,02) en los pacientes de menor edad o cuando la FA tiene menos de 24 horas de evolución; cuando existen antecedentes previos de FA hay una mayor tendencia a revertir (p=0,06).

Conclusión: El tiempo de evolución con la arritmia, la ICC y la edad son factores pronósticos independientes del paso a sinusal. La digoxina sola o combinada tiene menores tasas de reversión que la abstención terapéutica. Los antiarrítmicos del grupo 1C tienen aceptables tasas de reversión en los pacientes de menor edad o con menor tiempo de evolución.

Palabras clave: Fibrilación auricular. Cardioversión farmacológica. Antiarrítmicos. Digoxina.

ABSTRACT

Study of recent-onset atrial fibrillation in emergency room area. Predictive factors of conversion to sinus rhythm and influence of pharmacologic treatment.

Aims: To study predictive factors of conversion to sinus rhythm in our environment and the influence of the pharmacologic treatment in both independent and combined way

Methods: An overall 273 clinical histories of all recentonset atrial fibrillations(AF) attended in emergency room area during one year were reviewed. We study, several factors which could influence the capacity of conversion to sinus rhythm and the pharmacologic treatment were assessed

Results: Hypertension (47%) and previous episodies of atrial fibrillation (37%) were the most common risk factors. 91 patients reverted (35%). Only 27% of patients >65 years reverted. When time from onset exceeded 72 hours only 19% of patients reverted to sinus rhythm and so did 8,6% of patients who suffered heart failure in emergency room. However, those with previous atrial fibrillation reverted in 41% of the cases. Digoxin –sole or combined-, others betablockers and amiodarone were associated to low percentages of conversion. Only 1C group antiarrhythmics have good levels of conversion to sinus rhythm (p<0,02). AFs shorter than 24 hours evolution show certain tendency to reversion though non statistically significant (p=0.06)

Conclusions: Time from onset of AF, age and heart failure were independent prognostic factors of conversion to sinus rhythm. Digoxin -combined or sole- has lowest levels of reversion than non-pharmacologic therapy. 1C group antiarrhythmics show acceptable levels of reversion in 2 groups: younger patients and shorter evolution time of AF.

Key Words: Atrial fibrillation. Antiarrhythmics. Digoxin.