Sr. Director:

Hemos leído con interés el artículo titulado "Hipo persistente como caso de presentación de una perforación duodenal", y aunque nos parece muy acertada la discusión en cuanto a aspectos etiológicos y de evaluación y diagnóstico, nos gustaría añadir algunas precisiones sobre el tratamiento del hipo resistente que podrían completar el anterior trabajo y mejorar su manejo en los Servicios de Urgencias. Se cita la infiltración del nervio frénico para casos en que el tratamiento farmacológico y de la causa subyacente no hayan sido eficaces, y aunque no sea el objetivo de la anterior publicación revisar en profundidad aspectos relativos al tratamiento del hipo persistente, consideramos que es de utilidad para cualquier médico de Urgencias conocer otros fármacos alternativos más accesibles y conocidos que podrían utilizarse antes que esta medida, que es invasiva y que requiere experiencia en su uso, como algunos antagonistas del calcio (nifedipina y nimodipino principalmente), la lidocaína y el baclofén, aunque pueden administrarse otros que no vamos a describir como la ketamina, la carbamacepina, o la fenitoína.