Editorial Emergencias 2002;14:219-220 Titulo Tratamiento del tromboembolismo pulmonar: ¿hay novedades? Autores M. S. Moya Mir Noticia El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una grave afección con una mortalidad del 30% que puede reducirse al 8% con tratamiento . Desde el estudio inicial de Barrit y Jordan la heparina no fraccionada (HNF) sigue siendo la base del tratamiento y desde entonces ha habido pocos progresos en el pronóstico, ya que no está claro el beneficio y, menos aún, la indicación de otras alternativas terapéuticas como son la heparina de bajo peso molecular (HBPM) o los trombolíticos. Las HBPM subcutáneas se han mostrado tan eficaces como la HNF intravenosa en el tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar, siempre que exista estabilidad hemodinámica. Con tinzaparina y con reviparina se obtienen unos resultados semejantes a la HNF en el tratamiento de la embolia pulmonar, hemodinámicamente estable, con o sin trombosis venosa. Dos estudios muestran que, en enfermos de bajo riesgo, el pronóstico de la embolia pulmonar es igual con tratamiento domiciliario y hospitalario con dalteparina . Existe otra amplia discusión sobre la utilidad de los trombolíticos, ya que con ellos la mortalidad no se modifica aunque mejoran los parámetros hemodinámicos y angiográficos. Se considera que la trombolisis está claramente indicada en la embolia pulmonar masiva con alteración hemodinámica, especialmente shock o parada cardiorrespiratoria recuperada.