Sr.Director:

La digoxina es una medicación habitual utilizada por los pacientes atendidos en los Servicios de Urgencias hospitalarios.Sus principales indicaciones son la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, las taquicardias supraventriculares y, en algún caso,la insuficiencia cardíaca congestiva. Debido a su estrecho rango terapéutico (niveles séricos entre 0,8 y 2,2 ng/ml),es la reacción adversa medicamentosa más frecuente detectada en los Servicios de Urgencias. Las situaciones clínicas que aumentan la toxicidad digitálica son el hipotiroidismo,alteraciones del equilibrio ácido-base,trastornos del potasio,magnesio o calcio,la hipovolemia, fármacos como la quinidina, el verapamilo,el diltiazem y la amiodarona, la isquemia coronaria aguda y la insuficiencia renal aguda o crónica. Su toxicidad crónica ocurre en 4-10%de los pacientes digitalizados, pero se sospecha sólo en el 0,25%de los casos.